牛黄解毒片（丸）是大家非常熟悉的祛火药，几乎人人都吃过。要说起牛黄解毒片是治什么的，很多人会毫不犹豫地回答：“上火呗！”许多人只要一有牙疼、头痛的症状就买来吃；有些人胃胀的时候拿它当消食片；还有些爱美女性为它开发了新用途――利用其泄泻的作用来减肥。其实，作为一味祛火药，牛黄解毒片（丸）有特定的适 应症，更有诸多禁忌，不能“想吃就吃”。

·每天服用34片牛黄解毒片，连续4年的后果

　　全身皮肤发黑、疲乏无力、腹胀、腹腔大量积液……尿砷含量超出人体正常范围50倍！患者出现生命危险。“患者张女士为公司女职员，是典型的砷中毒。”北京中医药大学东直门医院姜良铎教授告诉记者说

姜良铎教授指出雄黄可能是引起牛黄解毒片（丸）安全性问题的主要原因。
　　 雄黄的主要成分是二硫化二砷，若牛黄解毒片(丸)炮制、制备和储存不当，可导致雄黄中二硫化二砷氧化为有毒的三氧化二砷，俗称砒霜。

　　砷及其化合物可影响到神经、消化、造血、泌尿等系统，对人体各系统的毒性反应表现为急性和慢性毒性，另外砷还有细胞毒作用，致突变性、致畸性及致癌性。慢性砷中毒患者更易发生皮肤的恶性肿瘤。
 
引发中毒的三个方面
不合理用药　是指未按药品说明书规定用药，盲目增大用药剂量，延长用药时间。

患者因素　不良反应与患者个体因素有密切关系，有的人服用很少剂量就会出现不良反应，而有些人则不会，其中原因也有待研究证实。

药品质量因素　湖南省药品不良反应监测中心主任赵胜利指出，药品质量、辅料种类及制备工艺也是影响该药不良反应发生的因素。
 
三种牛黄解毒片（丸）
　　目前我国已批准上市的产品中，有牛黄解毒片（丸）、康氏牛黄解毒片（丸）和京制牛黄解毒片（丸）3个名称类似的品种。除京制牛黄解毒片（丸）外，其他两个品种均含有雄黄。目前牛黄解毒片（丸）和康氏牛黄解毒片（丸）作为处方药管理，京制牛黄解毒片（丸）作为非处方药管理。
　　生产厂家有北京同仁堂、天津同仁堂制药、广西玉林药业、广西万通制药、哈尔滨世一堂制药等。
 
牛黄解毒片（丸）不良反应临床表现
　·皮肤反应：皮肤反应主要表现为全身皮肤丘疹样斑块、瘙痒，脸部、躯干部较重。如蚕豆大红斑伴瘙痒；部分病例为过敏性单状疱疹、剥脱性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。

　　·过敏性休克：过敏性休克主要表现为呼吸急促、胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。

　　·消化系统反应：主要为上消化道黏膜损伤。表现为上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡色，随后便血。胃镜检查，镜下见胃黏膜充血、水肿，有糜烂面和出血点。部分病例为药物性肝病、急性黄疸及肝功能损害。

　　·泌尿系统反应：主要为出血性膀胱炎、血尿。症状表现为腰部酸痛、尿频、尿急、血尿，小便检查潜血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起肾实质器官的损害。

　　·血液系统反应：主要为血小板减少症状和单纯红细胞再生障碍性贫血等。临床表现为鼻衄、口腔黏膜溃疡、牙龈出血，颜面、上肢、躯干皮肤出现出血点。

　　·呼吸系统反应：临床表现为支气管哮喘样症状，呼吸急促、呼吸困难、胸闷、咳嗽，咳咯物为白色泡沫液，面色苍白、口唇发绀、心悸、不能平卧。

　　·神经系统反应：临床表现为嗜睡、呕吐、面色发灰、气急、皮肤弹性差、肢端发凉、或呼吸困难、神志不清、四肢抽搐、神志失常，时而静坐寡言，时而语无伦次，答非所问。

　　·成瘾性：临床表现为停药后发生严重戒断症状，咽喉肿痛加重，口周、鼻翼疱疹，全身不适，兴奋失眠，食欲下降，大便秘结，再次服药后上述症状迅速缓解。　　
 
不宜与牛黄解毒片（丸）配伍的药物
·强心苷类
·中枢抑制剂
·磺胺类、氨基糖苷类、大环内酯类抗菌药及奎尼丁、异烟肼
·维生素B1、B6联用
·酶制剂
·阿司匹林类、抗酸药
·噻嗪类利尿药
·降糖药
·酸盐类药
·其他含砷中药制剂